疾患

腰椎椎間板ヘルニア（ようついついかんばんヘルニア）は、腰椎の椎間板（クッションのような構造が飛び出して、神経を圧迫することで痛みやしびれを引き起こす疾患です。

🔍基本概要

腰椎の間にある椎間板が変性し、内部の髄核（ずいかく）が外に飛び出して神経根を圧迫
特に坐骨神経に影響を与えることが多く、足に放散する痛みやしびれ（坐骨神経痛）が主な症状
20～40代の男性に多いが、どの年代にも起こりうる

🧠主な症状

• 腰痛
• お尻から太もも、ふくらはぎ、足先までの痛み・しびれ（坐骨神経痛）
• 足の力が入りにくい（筋力低下）
• 長時間立っていられない・歩きにくい
• 咳やくしゃみで痛みが強くなる
• 重症例では排尿・排便障害（馬尾症候群）

💡原因とリスク因子

• 加齢による椎間板の劣化（脱水・変性）
• 重い物を持つ動作や中腰姿勢の繰り返し
• 長時間の座位（デスクワーク、運転）
• スポーツや事故による外傷
• 遺伝的要素や喫煙も関与

🩺診断

• 神経症状の確認（筋力、感覚、腱反射）
• 下肢伸展挙上テスト（SLRテスト）
• MRI（最も有効。ヘルニアの位置・大きさ・圧迫の程度を確認）
• X線（骨の変形や椎間の狭さの確認）

💊治療法

🔸保存療法（約8〜9割がこれで改善）

• 薬物療法
• 理学療法（リハビリ）
• 神経ブロック注射
• 生活指導

🔸手術療法（保存療法で改善しない or 重度の神経障害）

• ヘルニア摘出術（LOVE法、顕微鏡下手術、内視鏡手術など）
• 除圧術＋固定術（変性が強い場合や不安定性がある場合）

▶ 手術は排尿障害・高度の麻痺・強い痛みが長期間続く場合に検討されます。

🧘‍♀️自分でできる対策・予防

• 体重管理
• 長時間同じ姿勢を避け、こまめに動く
• 正しい姿勢の習慣化（座る・立つ・持ち上げる動作）
• 腰に負担をかけない動作の工夫
• 体幹筋（腹筋・背筋）の強化（リハビリ・ヨガ・ピラティスなど）