疾患

腰椎分離症（ようついぶんりしょう、Lumbar Spondylolysis）は、腰椎の後方部分（椎弓）にひび（疲労骨折）が入る状態で、特にスポーツをする10代の成長期の子どもに多い疾患です。

🔍腰椎分離症とは？

• 背骨の一部である椎弓（ついきゅう）が、繰り返されるストレスで疲労骨折を起こす
• 主に第5腰椎（L5）に多い
• 片側のみ、または両側に発生
• 進行すると「分離すべり症」へと悪化することもある

🧠主な症状

• 腰の痛み（特に運動時や後屈で増悪）
• 安静時には痛みが軽いことも多い
• 脚にしびれが出ることはまれ
• 長期間続くと、腰椎が前方にずれて「腰椎分離すべり症」になり、神経症状（しびれ・筋力低下など）を伴う場合がある

💡原因

• 成長期における椎弓への繰り返しの負荷
• 特に過度な反り返り（後屈）や回旋動作
• 発育途上で骨がまだ柔らかいため、負荷に耐えきれず疲労骨折を起こす

🩺診断方法

• 問診・身体診察
• 後屈での痛み（Kempテストなど）
• スポーツ歴の確認
• X線（レントゲン）：疲労骨折が見える（初期には映らないことも）
• CT：骨の詳細が分かる
• MRI：初期の骨の炎症（疲労骨折の前段階）を捉えることができる

💊治療

🔸初期（骨癒合が期待できる段階）

• スポーツの中止（安静）
• コルセット装着（腰を固定して骨癒合を促す）
• 理学療法（ストレッチ・筋トレ）
  • 特に体幹（腹筋・背筋）を強化
• 痛み止めの一時的使用

👉 骨癒合（骨がくっつく）には通常3～6か月かかる

🔸慢性期（分離が完成し、骨癒合が困難な状態）

• 痛みが強くなければスポーツ復帰も可能
• 体幹強化や姿勢指導で腰の負担軽減
• 痛みが強く続く場合
  • 神経ブロック注射
  • 稀に手術（分離部の固定・すべり症の矯正など）

🔄予後と再発

• 早期発見・治療開始が極めて重要
  • 初期であれば骨癒合の可能性が高い
• 放置すると骨がくっつかずに慢性化し、すべり症や椎間板ヘルニアの原因にもなる
• 再発予防には、正しいフォーム、体幹トレーニング、競技量の管理が必須

🧘‍♀️自分でできるケア・予防

• 痛みが出たら無理をせず早めの受診
• スポーツ前後の腰部ストレッチ
• 正しいフォームでのトレーニング（反りすぎ注意）
• 体幹トレーニング（プランク・ドローインなど）
• 長時間座りっぱなしにならない